Esfincterotomia com ou sem fissurectomia

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Cirurgia de precisão para fissuras anais e doenças relacionadas

Um procedimento de cirurgia geral dirigido ao tratamento de fissuras anais crónicas, indicado quando os tratamentos conservadores não são suficientes. Proporciona alívio duradouro e promove uma cicatrização adequada.

Como é que este procedimento é efectuado? 

Sob anestesia local ou geral, o cirurgião faz uma pequena incisão no esfíncter anal para reduzir a tensão muscular e melhorar o fluxo sanguíneo, facilitando a cicatrização da fissura. Se necessário, a própria fissura pode ser excisada (fissurectomia). A natureza minimamente invasiva do procedimento garante uma elevada taxa de sucesso com o mínimo de desconforto. 

Porque é que este procedimento é importante? 

Para os doentes que sofrem de fissuras anais crónicas, a esfincterotomia proporciona um alívio significativo da dor e evita outras complicações, como a infeção ou a formação de abcessos. Oferece uma solução a longo prazo para a cicatrização e melhoria da função intestinal.     

A condição

O que é uma fissura anal crónica

São lacerações dolorosas no canal anal que podem causar desconforto e hemorragia significativos. 

Quando persistem apesar de tratamentos conservadores — pomadas, ajustes na dieta e nos hábitos intestinais — exigem frequentemente intervenção cirúrgica para cicatrizar.
Porque não adiar

Adiar o tratamento pode prolongar a dor e aumentar o risco de complicações, como infeção ou formação de abcessos.

Sinais de alerta

Sinais de que pode ter uma fissura anal

  • ✔
    Dor intensa durante ou após as dejeções
  • ✔
    Sangue vivo nas fezes ou no papel higiénico
  • ✔
    Sensação de ardor ou espasmo na zona anal
  • ✔
    Fissura ou pequena laceração visível na região
  • ✔
    Desconforto persistente que não melhora com tratamentos tópicos
  • ✔
    Sintomas recorrentes apesar de mudanças na dieta ou hábitos intestinais
Não espere pela dor extrema

Não é preciso esperar que a dor se torne insuportável para procurar avaliação. 

Se reconhece um ou mais destes sinais, especialmente se persistentes, uma consulta de cirurgia geral pode esclarecer a causa e o tratamento mais indicado.

O procedimento

Como é feita a esfincterotomia

Sob anestesia local ou geral, o cirurgião faz uma pequena incisão no esfíncter anal, reduzindo a tensão muscular e melhorando o fluxo sanguíneo na zona — o que facilita a cicatrização da fissura. 

Quando necessário, a própria fissura pode ser removida (fissurectomia). 

Por ser um procedimento minimamente invasivo, apresenta uma elevada taxa de sucesso, com recuperação rápida e desconforto reduzido.
Quando se junta a fissurectomia

A fissurectomia é indicada quando a fissura tem tecido cicatricial ou bordos irregulares que dificultam a cicatrização apenas com a redução da tensão muscular.

Porque é importante

Vantagens de uma endoscopia digestiva alta

Avaliação clínica

O que é avaliado antes do procedimento

01

Gravidade da fissura

Avaliação da profundidade e cronicidade da lesão.

02

Tensão muscular

Determinação do nível de tensão do esfíncter que contribui para a fissura.

03

Potencial de cicatrização

Avaliação da capacidade de recuperação da zona após o procedimento.

04

Acompanhamento do tratamento

Monitorização para garantir a resolução completa e o conforto do doente.

Perguntas frequentes

Questões comuns sobre este procedimento

A esfincterotomia é dolorosa?

É realizada sob anestesia local ou geral, pelo que não há dor durante o procedimento. No pós-operatório é normal algum desconforto, geralmente muito menor do que o causado pela fissura crónica.

Quanto tempo demora a recuperação?

Por ser um procedimento minimamente invasivo, a recuperação é geralmente rápida, com melhoria significativa dos sintomas em poucos dias e retorno gradual às atividades habituais.

A esfincterotomia pode afetar o controlo intestinal?

É um procedimento cuidadosamente calibrado para reduzir a tensão do esfíncter sem comprometer a função de continência, sendo esse equilíbrio parte essencial da avaliação cirúrgica.

Quando é necessária a fissurectomia além da esfincterotomia?

A fissurectomia é indicada quando a fissura tem tecido cicatricial ou bordos irregulares que dificultam a cicatrização apenas com a redução da tensão muscular.

O que é avaliado durante o procedimento?

01.

Gravidade da fissura:

Avalia a sua profundidade e cronicidade.

02.

Tensão muscular:

Determinar o nível de tensão do esfíncter que contribui para a fissura.

03.

Potencial de cura:

Avalia a capacidade de cicatrização da zona após o procedimento.

04.

Acompanha o tratamento:

Monitorização para garantir a resolução completa e o conforto do doente.

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